Neonatología
Neuroprotección neonatal: monitorización aEEG e hipotermia terapéutica
Monitorización de la función cerebral y enfriamiento servocontrolado: el equipamiento que permite a una unidad neonatal ofrecer neuroprotección con seguridad.
La encefalopatía hipóxico-isquémica es una de las principales causas de daño neurológico en el recién nacido a término. En las últimas décadas, la combinación de monitorización de la función cerebral e hipotermia terapéutica ha cambiado el pronóstico de muchos de estos pacientes. Para una unidad neonatal, ofrecer neuroprotección exige protocolos, formación y el equipamiento adecuado.
Por qué el tiempo importa
Tras un evento hipóxico-isquémico existe una ventana de tiempo limitada en la que las medidas de neuroprotección son más eficaces. Identificar pronto a los candidatos, iniciar el tratamiento a tiempo y vigilar la actividad cerebral durante todo el proceso son las claves. Por eso el equipamiento debe estar disponible, preparado y ser fácil de usar a cualquier hora.
Qué es el aEEG
El electroencefalograma de amplitud integrada (aEEG) es una forma simplificada de monitorizar la actividad eléctrica cerebral a pie de cuna. Utiliza pocos electrodos y muestra la señal comprimida en el tiempo, lo que permite ver de un vistazo la tendencia de varias horas.
En la práctica clínica se utiliza para:
- Valorar el patrón de fondo de la actividad cerebral.
- Detectar crisis, muchas de las cuales no tienen manifestaciones clínicas visibles.
- Seguir la evolución del paciente durante el tratamiento y el recalentamiento.
Monitores como el Olympic Brainz Monitor de Natus están diseñados para que el personal de la unidad pueda iniciar la monitorización de forma sencilla y automatizada.
aEEG y EEG convencional
El aEEG no sustituye al EEG convencional, sino que lo complementa. Mientras el EEG completo aporta más información y requiere interpretación especializada, el aEEG permite una vigilancia continua durante días. Equipos como el Nicolet Monitor ofrecen monitorización EEG continua para las unidades que necesitan ir un paso más allá.
Hipotermia terapéutica: en qué consiste
La hipotermia terapéutica consiste en reducir de forma controlada la temperatura corporal del recién nacido durante un periodo determinado. En los protocolos más extendidos para la encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o grave, el enfriamiento corporal total se inicia dentro de las primeras seis horas de vida, se mantiene alrededor de 72 horas y termina con un recalentamiento lento y controlado. Los criterios concretos dependen siempre del protocolo de cada centro.
Por qué el servocontrol automático
Mantener una temperatura objetivo estable durante días, sin oscilaciones, es difícil con métodos manuales. Los sistemas servocontrolados ajustan automáticamente el enfriamiento según la temperatura central del paciente, lo que aporta:
- Estabilidad de la temperatura durante la inducción, el mantenimiento y el recalentamiento.
- Menos carga de trabajo para enfermería.
- Registro de la terapia para su seguimiento y documentación.
El Tecotherm Neo de Inspiration Healthcare ofrece control automático completo de la terapia de hipotermia.
Integrar monitorización y enfriamiento en el puesto
La neuroprotección funciona mejor cuando todo el puesto está pensado para ella: monitor de función cerebral, equipo de hipotermia, monitorización multiparamétrica, soporte respiratorio y espacio para trabajar alrededor del paciente. Conviene planificar la ubicación de los equipos, el cableado y la formación conjunta del personal médico y de enfermería.
Qué valorar al equiparse
- Facilidad para iniciar la monitorización aEEG en cualquier turno.
- Calidad de la señal y ayudas a la interpretación.
- Servocontrol de la temperatura en todas las fases de la terapia.
- Registro y exportación de datos.
- Posibilidad de uso durante el transporte, si la unidad recibe pacientes de otros centros.
- Formación inicial y reciclajes.
- Mantenimiento, consumibles y servicio técnico.
En Altamed distribuimos los monitores de función cerebral de Natus y el sistema de hipotermia Tecotherm Neo. Consulte nuestra línea de vigilancia neurológica o solicítenos información para su unidad.
